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根据一项新的研究,术前新辅助化疗或放化疗后
日期:2019-01-13
  

全世界每年有近50万患者被诊断患有食道癌,并且在过去20年中其在美国的发病率翻了一番。化疗联合或不联合放疗,然后进行阴性手术,为局部晚期食管腺癌患者的长期生存提供了最佳机会。经常进行术前新辅助治疗 - 术前化疗和/或放射治疗。重要的是,肿瘤对这种初始治疗的反应有可能有助于指导进一步的治疗。

“食管切除术作为多模式治疗策略的一部分,伴有放疗或未放疗的化疗,对局部晚期食管腺癌患者有明显的益处,”Shawn S. Groth医学博士,硕士,FACS助理教授解释说,贝勒医学院胸外科,Michael E. DeBakey休斯顿外科,负责该研究并在AATS会议上介绍了这些研究结果。“然而,几乎没有临床证据可以预测哪些患者可能会受益。”

因此,研究人员着手描述与使用新辅助化疗或化放疗相关的疾病反应率(无,部分或完全反应),以评估病理反应程度与总体生存率之间的关联,并描述相对影响通过评估原发肿瘤的反应与淋巴结对初始治疗的反应来进行生存。

研究人员审查了国家癌症数据库中近3000名18-80岁患者的记录,这些患者在2006年至2012年间被诊断为临床分期,局部晚期食管腺癌,接受过新辅助化疗或放化疗,随后进行食管癌切除术。

在该研究中,17.3%的患者完哪个平台比较有信誉全缓解,34.5%的患者对新辅助治疗有部分反应。与新辅助化放疗相比,新辅助化疗与原发肿瘤较低(21.3%对33.9%)和淋巴结反应率(32.7%对55.9%)相关,并且不太可能达到部分或完全缓解。

值得注意的是,该研究发现,随着反应的完整性增加,存活率提高。它还确定,术前化疗和放射治疗后淋巴结仍有癌症的患者,无论肿瘤对治疗的反应程度如何,其生存率均低于淋巴结未患癌症的患者。

病理性淋巴结而非原发肿瘤对新辅助治疗的反应与生存率的提高有关。这些数据表明需要优化与更完整的淋巴结反应率相关的新辅助策略,并考虑对食管切除术后残余淋巴结病患者进行更积极的辅助治疗。

根据Groth博士的说法,“鉴于食管癌的侵袭性,我们无法预测哪些患者会对新辅助治疗产生反应,以及与手术切除相关的发病率目前限制了能够接受辅助治疗的患者数量,患有局部晚期食管腺癌的患者也可以在食管切除术之前采用这种“全面的前期”方法。“

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这些发现可用于帮助医生为患者提供有关其预后的建议,并确定哪些患者可在手术前后接受额外化疗。